肢體加壓療法

肢體加壓療法是指通過套在肢體上的氣囊有規(guī)律地充氣、排氣而對肢體軟組織進行加壓，從而促使肢體組織間液經靜脈和淋巴管回流，達到消除肢體局部水腫的治療方法。

(一)治療原理

l,提高組織液靜水壓

通常組織靜水壓約為 1.33kPa,肢體受到外界加壓時，經組織間壓力傳導，可使組織液靜水壓提高到6.67kPa以上，這種高于毛細血管內壓及組織間膠體滲透壓的壓力可促使組織間液向靜脈及淋巴管內回流。

2.促進靜脈血和淋巴回流

由于肢體軟組織創(chuàng)傷初期常需要股體制動以有利于創(chuàng)傷愈合,但這種制動也同時造成了肌肉收"的減少,使肌肉對靜脈的唧筒作用喪失。肢體加壓治療時,套在肢體上的氣由肢體遠端向近端序貫充氣(擠壓)及排氣(放松)以而對肢體的靜脈和淋巴管起到唧筒的作用,以促進靜脈血和淋巴液回流,有利于消除肢體的水腫。

3.減輕水腫后的繼發(fā)效應

降低疼痛,改善關節(jié)活動范圍。

(二)適應證與禁忌證

適應證 肢體創(chuàng)傷后水腫;淋巴回流障礙性水腫;截肢后殘端腫脹;復雜性區(qū)域性疼綜合征(如神經反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫);某些手術后的淋巴水腫(如乳腺癌術后上肢淋巴水腫);靜脈淤滯性潰瘍。

2.禁忌證 動脈功能不全者，加壓治療可進一步導致外周阻力增高(包括心功能不全,外周阻力的增大可使心臟負擔增加);治療部位感染,可造成致病菌沿淋巴或靜脈回流傳播;各種形式存在的血栓,壓力治療可造成其移動;腎功能不全患者的水腫;淋巴管阻塞不能回流;大面積破潰性皮疹

(三)儀器設備

YSK08C空氣壓力循環(huán)治療儀

1、適用范圍：通過對肢體施加周期性的空氣壓力，促進血液和組織液循環(huán)，緩解由肢體靜脈水腫和下肢動脈缺血引起的水腫、疼痛、酸脹、肢體沉重感、間歇性跛行等臨床癥狀。

2、主要構成：由主機、手控器、空氣壓力循環(huán)輸出單元（連接氣管、套筒）組成。

★3、結構形式：不可分拆的柜機推車式。

★4、顯示及按鍵方式：8寸觸摸屏形式下的顯示界面及按鍵方式。

5、工作腔數(shù)：8腔，疊加氣囊設計；主機可同時支持2個8腔套筒工作。

6、工作壓力：0～200mmHg分41檔，歩距增量1（5mmHg）,各腔室壓力分別獨立可調。

7、保壓時間：0～15s可調，歩距增量1s。

8、間停時間：0～99s可調,歩距增量1s。

9、工作模式：共有8種預先設定的工作模式。

★10、治療方案：共有12種內置組合治療方案，供不同病癥選擇，也可以根據(jù)病況自定義治療方案。

11、     安全保護：具有斷電保護功能，運行中斷電套筒可自動排氣減壓。

12、     套筒可承受壓力：300mmHg,且承受時間不少于1分鐘。

13、     設備標配手控觸發(fā)器，治療過程中，按下手控器按鈕進入暫停狀態(tài)，暫停時按下手控器按鈕，可繼續(xù)治療。

(四)操作方法

1.向患者介紹有關治療情況及可能的感受。

2.檢查患者治療部位皮膚的完整性及壓覺,測定治療肢體的周徑,測量血壓。

3.患者取坐位或仰臥位,將治療部位抬高 30,使其處于舒適狀態(tài)

4.應用彈力襪或套,包裹整個肢體，并保證其平整;應用剛性手指、足趾保護器以預防肢體末端過度受壓。

5.選擇大小合適的氣套在患肢上，并拉好拉鏈

6.將導氣管按順序插在氣接口上。

7.設定壓力及時間，打開電源即開始治療。在治療開始后傳發(fā)增加壓力,并達到患者最大耐受度,但不能超過舒張壓防過程中患者不應存在疼痛、麻木、搏動等異常感覺。一般安全城的壓力為上肢低于 6.7kPa(50mmHg)、下肢低于8.0 kPa （60mmHg)。對于有多個充氣袋和可分別壓力控制的裝置充之間的壓力差值在 0.3kPa(2mmHg)左右，且遠端充氣袋的壓力最高。

8.若壓力可調,設定裝置加壓一放松周期為加壓 45~90s,然被松15~30s,通常以 3:1的比值設定加壓一放松周期。多個充氣袋的裝置先從遠端充氣袋開始，依次序貫，20s 為一個時間間隔。

9.在放松期,鼓勵患者活動手指或足趾。

10.治療時間>每日 2h。按每次 2h,2/d,則可更有效地消除水腫。

11. 每小時移去裝置 1次,檢查皮膚,并進行適當?shù)闹w活動。

12.治療結束,移去裝置,進行必要的治療后評定(包括皮膚、血壓和肢體周徑的測量等)。

13.為保持療效,用彈力繃帶纏繞肢體,并教會患者使用。

14.1~2/d,3~4 周或直至治療前后肢體周徑測定無進一步改變

(五)注意事項

1，治療前須檢查裝置是否完好(確保無漏氣、破損等)。

2. 治療前應向患者說明治療目的,以解除患者顧慮,鼓勵患者積極參與并配合治療。

3.每次治療前應檢查患肢,若有尚未結的潰瘍或壓瘡，應以隔離保護后再行治療;若有新鮮出血傷口則應暫緩治療;同時還應觀察患者有無出血傾向。

4.治療應在患者清醒的狀態(tài)下進行，且患肢應無感覺障礙。

5.治療過程中應注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，以便根據(jù)情況及時調整治療劑量。

6.若為慢性水腫，須配合用彈力衣。

7.由于該方法需長期治療，因此可考慮在家庭開展。